Mikroleke metallimplantaatidest ja miks keraamika on puhtam alternatiiv
Titaanimplantaatide puhul on täheldatud, et kuigi need luustuvad väga hästi ja püsivad stabiilsena, toimub nende ja keha vahel pidev mikroskoopiline tasakaalu otsimine. Seda protsessi võib nimetada mikrolekkeks – metalli ja ümbritseva koe vaheline pidev ainevahetus ja koostoime.
1. Tribokorrosioon ja osakeste vabanemine
• Titaan on kaetud oksüdatsioonikihiga (TiO₂), mis tagab tema biokõlblikkuse.
• Suu muutlikus keskkonnas (pH kõikumised, süljevalgud, bakterid, mehaaniline koormus) võib see kiht perioodiliselt kahjustuda.
• Tulemuseks on titaaniosakeste ja -ioonide vabanemine, mida on leitud nii luust kui ka lümfisõlmedest.
📖 Asa’ad et al., 2022; Chen et al., 2023
2. Keha pidev “tasakaalu otsimine”
• Keha reageerib titaaniosakestele makrofaagide ja põletikumediaatorite kaudu (IL-1β, TNF-α, IL-6).
• See võib jääda subkliiniliseks ehk nähtudeta, kuid organism kulutab pidevalt energiat nende neutraliseerimiseks.
• Mõnel patsiendil võib see pikemas perspektiivis viia hilise stabiilsuse kadumiseni, isegi ilma klassikalise peri-implantiidi tunnusteta.
3. Hilised implantaadi kaotused ilma põletikuta
On kirjeldatud juhtumeid, kus implantaat toimib aastaid probleemideta, kuid 5–10 aasta pärast muutub liikuvaks:
• luukadu ei ole näha,
• põletikunähte ei ole,
• aga implantaadi ja luu vahel on side kadunud.
Seda seostatakse just pideva mikrolekke ja oksüdatsioonikihi muutustega, mis viivad luu-kontakti aeglase nõrgenemiseni.
📖 Mardas et al., 2013, Clin Oral Impl Res – hilised ebaõnnestumised võivad toimuda ilma infektsioonita, pigem biomehaaniliste ja materjaliga seotud faktorite tõttu.
4. Keraamilise implantaadi erinevus
Tsirkooniumoksiid (Y-TZP) on elektri- ja keemiliselt inertne materjal:
• ei vabasta ioone ega osakesi,
• ei muuda oma pinnakihti,
• on EMF-neutraalne – ei juhi elektrit ega toimi antennina,
• histoloogiliselt näitab stabiilset luu-implantaadi kontakti ka aastate järel.
📖 Thomé et al., 2021; Spies et al., 2016
5. Mida see tähendab patsiendile?
“Metallimplantaat toimib suus nagu elav süsteem – ta püüab pidevalt hoida tasakaalu keha ja keskkonna vahel. Selle käigus võib vabaneda mikroskoopilisi metalliosakesi, mida keha peab neutraliseerima. Enamasti see ei tekita probleeme, kuid mõnel inimesel võib see viia hilisemate vaevuste või implantaadi kaotuseni.
Keraamiline implantaat on teistsugune – ta on bioinertne ja täiesti stabiilne, ei suhtle kehaga keemiliselt ega elektriliselt. See tähendab puhtamat, rahulikumat ja pikaajaliselt turvalisemat lahendust.”
Kokkuvõte
• Titaanimplantaat – väga töökindel, aga osadel patsientidel võib pikaajaliselt tekkida mikroleke: osakeste vabanemine, immuunreaktsioon, hiline stabiilsuse kaotus.
• Keraamiline implantaat – bioinertne, ei vabasta ioone ega osakesi, EMF-neutraalne, esteetiline ja luustumiselt võrreldav titaaniga.
Seetõttu on keraamika eelistatud lahendus just patsientidele, kes otsivad kehapuhast ja püsivalt rahulikku implantaatlahendust.
Autor: dr Meeme Luks, implantoloog aastast 1997